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“肌”不可失,有一種病就叫肌少癥


www.sun-kogyo.com  來源: 文匯報  日期: 2021-02-08

  “肌”不可失,有一種病就叫肌少癥
 
  ■年紀大了,肌肉自然不如精壯少年那么結實,可如果身上的肌肉越來越少,這不僅事關身材,更是事關健康。要知道, “肌”不可失,有一種病就叫肌少癥。
 
  ■當社會老齡化的腳步加快,肌少癥這一與年齡相關的疾病變得日益突出、問診需求越來越大。仁濟醫院老年病科自今年1月起專門增設 “肌少癥”專病門診,正是為了應對這種需求,讓患者求醫有門。
 
  每8名老人中就有1人患有肌少癥
 
  王阿姨今年60歲,退休前的她是一名公務員,身體一直很健康,沒有任何慢性病?勺詮5年前離開工作崗位后,她覺得自己失去了生活的重心,體力一點點下降,總覺得很乏力,生活質量大不如前。2020年新冠疫情后,她一直悶在家里,人沒力氣、沒精神,一點兒家務活也不想干,晚上睡眠質量也不好,體重莫名其妙下降了8斤,難得出門一趟還走路不穩,摔了一跤。
 
  因為很擔心她的身體情況,家人帶著她到醫院做了全套的體檢,腫瘤、內分泌代謝等所有指標都正常,從體檢結論來看,王阿姨可以稱得上是一位“健康”的老人。
 
  不過,王阿姨很不滿意這個體檢結論,她覺得自己肯定是有病的,就是查不出來而已。她帶著體檢報告來到了仁濟醫院老年病科,找到了筆者。
 
  王阿姨到底有病嗎?經專業綜合評估流程發現,王阿姨其實患上了肌肉減少癥,又稱肌少癥。提起肌少癥,很多人都是第一次聽說,這很正常,目前對這個疾病普遍缺乏認識,社會關注度偏低。
 
  肌少癥的定義為:與年齡相關的肌肉質量減少,同時存在肌肉力量和/或軀體功能下降。
 
  2016年10月,肌少癥被正式納入國際疾病分類ICD-10疾病編碼中,標志著醫學界將其視為一種有獨立特征的、獨立的疾病。雖然關注度不高,但在我國,肌少癥其實是一種常見的疾病,我國60歲以上老年人中,肌少癥發病率為6.8%-18.5%,意味著平均每8個老年人中就有1個人患有肌少癥。
 
   “肌肉銀行”入不敷出,問題隨之而來
 
  肌肉質量和力量減少是人體老化的顯著表現之一,這個過程不可避免。如果有一座銀行名叫“肌肉銀行”,那么,人體的肌肉量在40歲時會達到最高峰,如果不進行干預,肌肉量會逐漸減少,60歲之后加速流失,70歲時人體肌肉質量約下降40%……一旦入不敷出,身體就會出現問題。
 
  肌少癥的病因可分為原發性、繼發性。原發性肌少癥主要與年齡相關,無其他具體的致病原因。繼發性肌少癥是指除老化以外,具有其他明顯的致病原因。其他原因包括:因為炎癥狀態、骨關節炎、神經系統疾病導致的肌肉減少,因為身體殘疾、長期臥床等不活動導致肌肉減少,還有因為營養不良、藥物相關厭食、營養過剩/肥胖等導致的肌肉減少。
 
  那么,肌少癥有什么危害呢?眾所周知,骨骼肌是人體最主要的運動器官、最大的蛋白質儲存庫,以及重要的葡萄糖代謝器官。當骨骼肌減少時,自然會使這些功能受損,降低運動功能和日常生活能力,減弱機體抗病能力,引起內分泌代謝異常。而且,與年齡相關的肌肉、脂肪、骨骼等機體復雜變化可能會引起多種并發癥,產生協同作用,對機體造成雙重或多重負擔。
 
  有研究數據顯示,肌肉減少10%,免疫功能降低,感染風險增加。肌肉減少20%,肌肉無力、日常生活能力下降、跌倒風險增加、傷口愈合延遲。肌肉減少30%,肌肉功能進一步嚴重下降而致殘,生活需要照顧,患者會虛弱得不能獨立坐起,傷口不能愈合,很容易發生壓瘡和肺炎。肌肉減少40%,死亡風險明顯增加,比如死于肺炎。
 
  因此,肌少癥嚴重危害老年人健康及功能,導致臨床不良事件增加,如跌倒、骨折、感染、再住院和死亡等,與老年人的生活質量密切相關。通俗地講,得了肌少癥的老年人,各項檢驗檢查指標可能看著沒問題,但實際上就是“紙糊的船”,一旦應激情況發生(比如感染、急性病、手術、外傷等),就會如同推倒第一張多米諾骨牌,身體轟然倒塌。
 
  中青年也會“肌少”,無故跌倒要留神
 
  可以明確的是,隨年齡增加,肌肉自然減少是正常的。那么,當減少到什么程度算是不正常了呢?出現哪些情況需要到“肌少癥”專病門診就診了呢?
 
  1、如果您已步入老年、或發現身邊的老年人(60歲以上),走路變得緩慢,感覺站立困難,拿不起稍重的東西,容易跌倒甚至骨折,出現不明原因的體重下降、乏力、情緒低落,可以到肌少癥專病門診就醫;
 
  2、如果您正值中青年,生活方式不健康,時常感到疲乏、虛弱、精力不濟、失眠、情緒消沉,也可以前來肌少癥專病門診尋求幫助;
 
  3、如果您關心自己的肌肉健康,但目前并沒有明顯的癥狀,可以自己做一個簡單的“指環試驗”(替代測量小腿圍的有效方法),來判斷自己是否屬于肌少癥的危險人群,如果是的話,也可以到肌少癥專病門診尋求幫助。
 
   (作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院老年病科主任)
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