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概  述

病因病機

辨證分型

治  療

1.療效標準
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3.專方治療
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5.用藥規律
6.其他療法
7.其他措施


  難病診治

 
- 支氣管哮喘 -
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概  述
 
    支氣管哮喘(下簡稱哮喘)是一種以發作性胸悶咳嗽,大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨床特征的常見慢性病。本病多在遺傳的基礎上受到體內多種因子激發下發病。但其確切病因,迄今還未完全弄清。目前,現代醫學尚無根治的方法和藥物。

    在中醫學中,本病歸屬于哮喘或哮病。早在《黃帝內經》即有記載,如《素問
·通評虛實論》云:“乳子中風熱,喘鳴肩息”描述了小兒哮鳴的病因與癥候。漢代張仲景的《傷寒雜病論》,闡述了喉間哮鳴有聲、不能平臥的發病特點,所制小青龍湯,越婢加半夏湯等,迄今仍為臨床所常用。唐宋時期,無論對本病的臨床癥候及方藥治療都有進一步的認識。至金元時期,自《丹溪心法》一書開始,將哮喘獨立成篇,并提出“未發以扶正氣為主,既發以攻邪氣為急”的觀點,對后世有較大影響。明代戴原禮就本病病因,明確提出宿根之說。清代對哮病的認識有更大進展,在病因上,李用粹將其概括為:內有壅塞只氣,外有非時之感,隔有膠固之痰。在辨證論上,《醫宗金鑒》將其分為寒、熱、虛、實四類。在治療上,不少醫家根據自己臨床實踐,對前人經驗進行了總結和整理。

    現代中醫治療哮喘的臨床資料,首見于1954年。50年代中后期在發掘繼承古方(主要是含砒方藥)和民間驗方上做了大量工作,并開展了有益的探討。60年代,本病治療進一部引起中醫界的注意,報道病例的樣本數顯著增加,往往多達百例以上。對本病的辨證,特別是舌苔和脈象研究上,有較大進展。應用氣功治療哮喘,在這一時期達到鼎盛,從療效到機理都作了較為客觀的觀察。另外,以體針為主的各種穴位刺激法也被應用于本病的治療。本病治療取得重大進展,是在70年代末期之后,一方面是,從病因病機、辨證分型直至療效評價的認識漸趨一致;另一方面,針對本病癥情復雜,容易復發的特點,治療方法則日趨多樣,專方治療和針灸療法,已成為當前防治哮喘的主要方法之一。同時,在治療效果上,已越來越顯示出中醫藥的優勢,據對公開報道的臨床資料統計,其有效率在85%~90%左右。

    中醫防治哮喘的機理研究,始于60年代。當時曾觀察施行氣功治療患者的尿17一酮類固醇含量的變化,認為其療效的產生可能與增加腎上腺皮質的血流有關。80年代以來,廣泛開展了內分泌學、免疫學、血液流變學及分子生物學等方面的研究,取得了一系列成果。如發現應用補腎法,能調節患者下丘腦-垂體-腎上腺系統的功能,提高受外源性激素抑制的垂體——腎上腺軸的興奮性,由此而獲得哮喘的遠期療效。另外,通過血液流變學測定,發現支氣管哮喘的發病過程和臨床所見的瘀血證表現,與多項血液流變學指標異常有關。

    尋求具有普遍意義的根除本病的治法和方藥,仍是中醫藥工作者今后的努力方向。 


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