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- 類風濕性關節炎 -
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概  述
 
    類風濕性關節炎(以下簡稱類風關),是一種以關節病變為主的全身慢性自身免疫性疾病。常好發于青壯年,男女之比約1:39本病發病率較高,據世界關節基金會報道,類風關的發病率在0.5%~2%之間。我國目前尚無精確的統計數字,但據對江淮中下游地區的調查顯示,發病率為1.6%,估計我圄罹患本病人數達160萬人。關于類風關的病因和發病機理至今尚未完全明了,因而缺乏特殊有效的治療方法。

    類風關屬中醫的“痹癥”范疇,其臨床特征則與“歷節病”、“白虎歷節風”較為相似。漢代張仲景在《金匱要略》中,對“歷節病”的主要病因、臨床表現及治療方藥已有較系統的論述。其中所載桂枝芍藥湯、烏頭湯、越婢加術湯等方因其療效顯著,至今仍被沿用。繼后,在唐代《千金方》、明代《普濟方》、清代《張氏醫通》等著作中,對本病關節晚期變形的特點均有形象的描述,并收載了治療歷節病的各類藥物處方及針灸、按摩等多種治療方法。

    現代有關資料首見于1957年,主要介紹針灸治療類風關的經驗。在50~60年代中以傳統療法治療為主。進人70年代后,報道逐漸增多,尤其是80年代,廣大醫者在繼承發掘古人寶貴經驗的基礎上又大膽創新,取得了某些突破性進展。在病名上,根據類風關的特殊關節癥狀,參照古代文獻有關記載并結合臨床體會,有醫者提出類風關為“尪痹”一名,并為不少醫家所接受。在治療方面,除傳統方藥和針灸外,用專方、單方治療本病的報道令人矚目。如雷公藤,迄今為止是公認治療本病的較為理想的有效新藥。初步統計,本藥臨床報道已逾千例,有效率在86.7%~98.4%之間。多年隨訪資料證明其遠期療效也是樂觀的。雷公藤對調節機體免疫功能的作用已得到普遍承認,目前除了對其化學成分、藥理、毒副作用作進一步研究外,還致力于雷公藤的劑型、劑量的改革,力求發揮其更有效的治療作用。

    近年來還較廣泛地開展了對類風關病人的實驗研究。已發現大部分患者微循環變化為管袢模糊,排列紊亂,血流減慢,提示氣血運行不暢。通過對178例患者舌象觀察,發現膩苔者占67.4%,說明濕邪阻滯和痰濁凝結是導致本病的重要因素之土。亦有醫者運用中醫痹證理論研制痹證動物造模,經種種測定,證明造模結果與痹證病機理論、臨床表現一致,為痹證證候群提供了現代藥理學實驗依據。此外,通過對患者鋪灸療法治療前后的動態變化的實驗檢測,證明具有調節、提高機體免疫功能的作用。實驗研究的嘏道雖不多,但為進一步摸索治療本病之規律提供了寶貴的依據,不失為可喜的開端。



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