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概  述

病因病機

辨證分型

治  療

1.療效標準
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3.專方治療
4.老中醫經驗
5.用藥規律
6.其他療法
7.其他措施

  難病診治

- 腎病綜合征 -收藏
老中醫經驗
 
    張琪醫案   

    吳×,男,27歲,工人。1989年5月31日初診;寄I病綜合征4年余,經治療病情穩定。1988年10月感冒后病情復發,當時尿蛋白(++++),高度浮腫,住院用強的松等藥物治療,病情逐漸好轉,尿蛋白轉陰,浮腫漸消。但當強的松減至隔日15毫克時,出現反跳,尿蛋白(++++),遂求中醫診治。診見面紅而虛浮,周身乏力,腰酸,尿黃。舌暗紅,苔白膩,脈弦滑。尿常規:蛋白(+++),白細胞5~7個。以益氣陰,利濕熱,解毒活血法治之。

    處方:黃芪30克,山藥20克,芡實15克,生地20克,知母15克,黃柏15克,丹皮15克,赤芍15克,瞿麥20克,萆?20克,土茯苓25克,甘草15克。水煎服。  

    服上方12劑,諸癥均減輕,尿蛋白(++),白細胞0~3個,遂隔日服強的松10毫克。藥已見效,守法施治。     

    處方:黃芪50克,黨參30克,蓮子15克,地骨皮15克,柴胡15克,麥冬15克,車前子15克,益母草50克,桃仁15克,紅花15戩  克,白花蛇舌草30克,甘草15克。水煎服。    

    又服12劑,已無明顯不適,尿蛋白(++)。舌暗紅、苔薄白,脈滑。隔日服強的松5毫克。在此期間感冒1次,病情穩定。以上方略事化裁,連服30余劑,停服強的松,尿檢陰性,病情穩定。

    按:腎病綜合征患者往往初起就診于西醫,常首選激素類藥物進行治療。其中有相當部分患者對激素類藥物敏感而癥狀消失,尿檢陰性,并對激素產生依賴現象,當激素減量到一定程度即出現反跳而病情復發。對這種情況,張老主張在遞減激素量時,配合中藥療法。一則可鞏固療效,在激素減量時不出現反跳現象;一則控制激素副作用的出現,起到治病防變的作用。然而對激素產生依賴現象的患者,臨床上常無證可辨。張老在應用益氣養陰利濕熱法則的基礎上,善于診查人微,在辨舌、診脈上下功夫。若舌淡脈弱者,重在益氣;舌淡紅略干,脈細弱者,益氣養陰并舉;舌紅苔白膩者,減參芪用量,重用清熱利濕之品,如白花蛇舌草、瞿麥、?蓄、土茯苓等,盡量不用苦寒之品以防傷胃;舌紅紫而腫脹者,常配伍解毒活血藥物,如連翹、蒲公英、重樓、赤芍、桃仁等,明顯提高了臨床療效。  



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