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- 白血病 -收藏
老中醫經驗
 
    喬仰先醫案

    吳××,男,48歲。主訴:乏力已有8個月,加重已有4個月。初診時,面色無華,神疲乏力,形體消瘦,脅下癥塊,有脹痛,按之堅痛,下肢有瘀斑,發熱出汗。舌紅苔薄,脈弦數。實驗室檢查:白細胞25萬/mm2,分類:中性55%,中幼粒25%,晚粒80%,酸性4%,淋巴8%,血紅蛋白9.3克%,血小板9萬/mm3,血片AKP積分0/100個中性分葉核。骨髓象:有核細胞極度增生,呈慢性粒細胞白血病表現。證屬邪毒人髓傷血,氣血虛兼血瘀。治宜清熱涼血,防熱盛動血。

    處方:水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克,炒梔芩各6克,丹皮、丹參、赤芍、生地各12克,紫草、玄參各9克,蒲公英15克,川楝子、延胡各9克。

    藥后癥情穩定,出汗停止,發熱消失,睡眠、飲食尚可,脅下腫塊縮小。舌紅苔薄,脈弦。血象報告有改善,白細胞已下降至13萬,守原意徐圖之。處方:水牛角、狗舌草、蛇舌草各30克,丹皮、桃仁各9克,赤芍12克,三棱6克,莪術9克,石斛10克,鱉甲、太子參、大麥冬各12克。上方加減連服3個月,白細胞逐步下降至7100,分類正常,未見幼稚細胞,血紅蛋白11.3克,脾臟明顯縮小,腋下淋巴結消失。骨髓象報告呈白血病緩解期。

    按:白血病關鍵是“邪實”,治療以攻邪為主,用清熱解毒、活血化瘀以折其銳。犀角(以水牛角代)入血,有涼血散血、降低白細胞計數作用,血證病人每常選用;狗舌草、蛇舌草、半枝蓮、夏枯草、馬蘭根、射干等有解毒抗癌作用,也是白血病的常用藥。脾腫大屬于癥積,治療癥積,《讀醫隨筆》說:“行血之藥,如紅花、桃仁、茜草、歸須、茺蔚子、三棱、莪術之屬皆是也!焙苡袇⒖純r值。白血病經過清熱解毒抗癌藥物治療后,病情穩定,往往但見虛象,頭暈目眩、神疲乏力、口干脈細數等癥,此時補虛治療,宜清滋為主,不可溫補脾腎。  



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